PGT-A 검토 결과 발표, IVF 치료 효과 논쟁
최근 발표된 보고서에 따르면, 스웨덴의 IVF(체외 수정) 치료에서 PGT-A(착상 전 유전자 검사) 테스트의 긍정적인 효과에 대한 연구 결과가 상반되게 나타났습니다. 스웨덴의 국립 보건 복지 평가원(SBU)은 PGT-A 테스트가 IVF 치료의 성공률을 높인다는 증거가 부족하다고 주장하는 반면, 일부 전문가들은 특히 35세 이상 여성에게서 긍정적인 효과를 강조하며 논쟁이 벌어지고 있습니다.
SBU의 보고서 내용
SBU는 최근 보고서를 통해 PGT-A 테스트가 IVF 치료에 미치는 영향을 평가했습니다. 보고서의 책임자인 수잔느 요한슨(Susanne Johansson)에 따르면, SBU는 주로 출생률에 초점을 맞춰 연구를 진행했습니다. 보고서 결과, PGT-A 테스트를 사용한 IVF 치료와 사용하지 않은 치료 간에 출생아 수의 차이가 없다는 결론을 내렸습니다. SBU는 이 테스트가 비용과 인력을 많이 소모하는 방법이며, 현재로서는 이 테스트를 도입할 만한 충분한 근거가 없다고 밝혔습니다.
“테스트를 도입하려면 비용과 자원 투입에 대한 가치가 있어야 합니다. 현재로서는 이를 확인할 수 없으며, 더 많은 연구가 필요합니다.” - 수잔느 요한슨
반론과 전문가 의견
하지만, 비판적인 시각도 존재합니다. 불임 전문 의료 기관인 리비오(Livio)의 최고 의료 책임자인 안나 카린 린드(Anna Karin Lind)는 SBU 보고서가 치료의 효과를 측정하는 데 있어 본질적인 부분을 놓치고 있다고 주장했습니다. 그녀는 PGT-A 테스트가 단순히 출생아 수뿐만 아니라, 치료의 효율성을 높여 반복적인 시술과 유산 위험을 줄여준다고 강조했습니다. 이는 환자들의 정신적인 부담을 줄이고, 늦게 임신을 시도하는 여성에게도 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 것입니다.
린드는 또한, PGT-A 테스트가 35세 이상 여성 그룹에게 특히 유익하다고 주장했습니다. 그녀는 2023년에 발표된 연구 결과를 인용하며, PGT-A 테스트를 사용하면 유산 위험이 50%에서 16.7%로 감소했다고 밝혔습니다.
“이것을 표준으로 도입할 필요는 없지만, 고령 여성 그룹에게는 도움이 될 수 있습니다.” - 안나 카린 린드
PGT-A 테스트의 현재 상황
PGT-A 테스트는 핀란드, 스페인, 영국 등 유럽 여러 국가에서 이미 사용되고 있습니다. 린드는 PGT-A 테스트가 고령 여성의 IVF 치료를 더욱 효율적으로 만들 수 있다고 강조했습니다. 그녀는 스웨덴 자국의 클리닉에서 38~40세 여성의 IVF 성공률이 약 25%인 반면, PGT-A 테스트가 허용된 국가에서는 약 50%에 달한다고 언급했습니다.
SBU는 보고서가 PGT-A 테스트의 목적을 간과했다는 비판에 대해, IVF 치료의 주요 목표는 건강한 아이를 출산하는 것이라고 반박했습니다. 수잔느 요한슨은 유산율 감소가 중요할 수 있지만, 더 많은 출생으로 이어지지 않는다면 환자에게 이점이 없다고 덧붙였습니다.
추가 정보
스웨덴에서는 PGT-A 테스트의 도입 여부를 두고 논쟁이 계속될 것으로 보이며, 더 많은 연구 결과가 나올 때까지 의견 대립이 지속될 것으로 예상됩니다.
Ett vanligt test skulle kunna göra fler kvinnor gravida snabbare och slippa onödiga missfall.
Det menar läkare som vill införa testet, så kallat PGT-A, vid IVF-behandling.Men SBU menar att forskning inte ger stöd för att testet ger några fördelar vid IVF, enligt en färsk rapport, tvärtemot vad flera inom professionen anser.
Förstagångsföderskor i Sverige blir allt äldre, och allt fler behöver behandlas med hjälp av IVF, framför allt kvinnor som är över 35 år, enligt data från kvalitetsregistret Q-IVF.
DN har tidigare berättat om ett test som kan genomföras vid IVF-handling, PGT-A.
Då analyseras en del av kromosomerna i embryot innan det återinförs i livmodern.
Syftet är att kunna bedöma vilket eller vilka embryon som bör återinföras för att ge störst chans till en fullgången graviditet.
SBU, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering, har nu kommit med en rapport om PGT-A-testning vid IVF-behandling.
Enligt projektledaren för rapporten, Susanne Johansson, har de framför allt tittat på andelen födda, levande barn.
– Vi har sammanställt vad forskningen kommit fram till och det är att det blir lika många födda barn om man gör IVF-behandling med PGT-A-test som om man gör IVF-behandling utan PGT-A-test.
Susanne Johansson, projektledare på SBU.
Foto: Magnus Glans Dessutom är det en resurskrävande metod som kostar mycket pengar och tar mycket personal i anspråk, menar SBU, därför finns det inte tillräckligt mycket stöd för att den här typen av test borde införas.
– Det är en etisk aspekt.
Om man ska införa ett test så ska det väga upp för kostnad och resursåtgång.
I nuläget kan vi inte se det, det behövs mer forskning, säger Susanne Johansson.
Men SBU:s rapport har besvarat fel fråga, menar Anna Karin Lind, medicinsk chef på fertilitetskoncernen Livio.
Det handlar inte om antalet födda barn, utan om hur effektiv behandlingen blir.
Med hjälp av testet kan man med högre precision ta ut embryon som leder till födda barn, och därmed göra det mer effektivt rent medicinskt, säger hon: – De missar helt metodens egentliga syfte, som är att öka effektiviteten vid återinföring, det vill säga att minska risken för upprepade insättningar och eventuellt risken för missfall.
På så sätt minskar man den psykosociala bördan för patienterna och möjligheten att kunna få fler barn om man börjar sent.
I sin rapport har SBU delvis tittat på om PGT-A-testning vid IVF-behandling kan leda till färre missfall och om det kan korta tiden från behandlingsstart till förlossning.
Men forskningsunderlaget är för litet för att kunna göra en tillförlitlig bedömning, säger Susanne Johansson.
Anna Karin Lind är framför allt kritisk till att man inte tittat närmare på gruppen kvinnor som är över 35 år.
Till skillnad från SBU menar hon att det finns forskning till stöd för minskad missfallsfrekvens vid PGT-A-tester för den gruppen.
– Det här är inget man ska införa som standard, men för den grupp som är äldre.
Det finns bland annat en stor studie från 2023 som visar att risken för missfall minskade från 50 procent utan PGT-A-test till 16,7 procent med PGT-A-test, för kvinnor över 35.
Det är ganska mycket, säger hon.
Anna Karin Lind, medicinsk chef på fertilitetskoncernen Livio, menar att det finns flera fördelar med PTG-A-tester vid IVF-behandling.
Foto: Veronika Ljung-Nielsen Metoden har införts i flera andra länder i Europa, som Finland, Spanien och Storbritannien.
Anna Karin Lind anser att det är tydligt att PGT-A leder till effektivare IVF-behandling för äldre kvinnor: – På vår klinik i Sverige är chansen att du får ett barn med IVF drygt 25 procent för gruppen kvinnor 38–40 år.
Men den är omkring 50 procent om du gör IVF-behandling i ett land där PGT-A är tillåtet, och du kan välja ut embryon baserat på det testet.
Så ser det ut.
På SBU håller man inte med om att rapporten missar syftet med PGT-A-tester.
– Huvudsyftet med all IVF-behandling är att man ska få ett levande fött barn, säger Susanne Johansson.
PGT-A-testet används redan i flera andra länder, som Finland, Spanien och Storbritannien.
Foto: Veronika Ljung-Nielsen Andelen missfall är därför inte är av lika stor vikt när man ska bedöma utfallet av PGT-A-tester, säger Susanne Johansson.
– Det kan vara relevant, men om det inte leder till fler födda barn så är det inte till fördel för patienterna.
Är det inte en fördel om man slipper gå igenom flera missfall och blir gravid på första IVF-försöket, i stället för tredje eller fjärde?
– Ser man till vad som är viktigast för patienterna så är det att få ett levande fött barn.
Det kan vara olika hur man uppfattar missfall, ibland kan det vara värre för patienten när den får besked om att det finns inga embryon att sätta in alls, än att patienten får ett tidigt missfall, säger Susanne Johansson.
Läs mer: Tusentals svenskar skulle kunna bli gravida snabbare
