완화 치료 오해, 스웨덴 환자 핀란드서 치료 받아

En svensk patient tyckte sig få en dödsdom av sjukvården och sökte sig därför till en privat finsk klinik, som kunde hjälpa honom.

Nu svarar Olof Ståhl, överläkare i onkologi vid Skånes universitetssjukhus att det delvis handlar om ett missförstånd.– Det är en vanlig missuppfattning att palliativ vård betyder att det inte finns något att göra, säger han.

DN har berättat om Christer Johansson från Mölle i Skåne, som i fjol fick diagnosen prostatacancer som hunnit sprida sig.

När han erbjöds palliativ, livsförlängande behandling i stället för botande i Region Skåne, valde han att söka vård på privata cancersjukhuset Docrates i Finland, dit svenska patienter sökt sig sedan 2007.

Olof Ståhl är överläkare i onkologi vid Skånes universitetssjukhus.

Han är även regionalt processledaransvarig för prostatacancer i Region Skåne.

Ståhl säger att begreppet palliativ ofta missförstås som att det handlar om vård i livets slutskede.

– Om man går in och läser på 1177 att man är palliativ, så kan man tolka det som att det inte finns så mycket att göra.

Men man kan leva med spridd prostata-cancer i många år med rätt behandling, säger Olof Ståhl, som uttalar sig generellt utan kännedom om det specifika fallet.

Han påpekar att det är en medicinsk bedömning som avgör att en viss behandling förordas i den svenska cancervården.

– Det är inte en resursfråga.

Det finns ingen mirakelmedicin.

Christer Johansson har berättat för DN att han reagerade på att det tunga beskedet, att det inte fanns bot och att han var palliativ kom när han loggade in på 1177.

– Mycket opersonligt, har han sagt till DN.

Han beskriver ett splittrat vårdsystem, där han flera gånger bytt läkare.

Olof Ståhl förklarar att det hör till rutinen att patienten erbjuds ett läkarbesök där diagnosen förklaras.

– Men journalen är också vårt arbetsredskap.

Man kan säga att det är patientens eget ansvar när man loggar in på 1177, säger Olof Ståhl.

Christer Johansson.

Foto: Daniel Nilsson I kontakt med den privata finska kliniken fick Christer Johansson beskedet att cancern var botbar, trots att den spridit sig.

Efter nio veckors behandling var han tillbaka på jobbet och det så kallade PSA-värdet är idag mycket lågt.

Priset var saftigt: 893 000 kronor.

Olof Ståhl förklarar att spridd prostatacancer är en kronisk sjukdom.

Det betyder att den går att behandla, men den är inte botbar, vilket är i linje med vetenskaplig evidens både i Sverige och internationellt.

Ett lågt PSA-värde kan indikera att prostatacancern är under kontroll.

– Jag utgår från att inte heller privata kliniker påstår att det går att bota prostatacancer som är tydligt spridd, för det finns inga studier som stödjer det, säger Olof Ståhl.

Han påpekar att offentlig vård måste göra avvägningar som privat finansierad vård inte behöver ta hänsyn till.

– I privat finansierad vård görs en överenskommelse med patienten.

Det gör att man inte behöver förhålla sig lika strikt till ekonomi och evidens, säger Ståhl.

Han påpekar även att den privata finska kliniken delvis använder behandling som inte är tilllgänglig i Sverige, så kallad lutetiumbehandling mot spridd prostatacancer.

– Den är under klinisk prövning, men behandlingen bedöms inte vara tillräckligt effektiv i förhållande till vad den kostar.

Det kan hända att den på sikt blir accepterad i Sverige, säger Olof Ståhl.

Den privata finska cancerkliniken Docrates har nyligen öppnat verksamhet i Solna i Sverige, vilket har fått Region Stockholm att sjösätta en krisplan.

Olof Ståhl säger att prostatacancer-patienter väljer att söka vård utomlands några gånger per år.

Men patienten kan sedan välja att söka sjukvård i Sverige på nytt.

– Då är det viktigt att det finns tydlig dokumentation om vad som är gjort utomlands, säger Olof Ståhl.

Läs mer När tiden var utmätt sökte Christer cancervård i Finland Finsk cancerklinik lockar missnöjda svenska patienter